Escovação é a melhor estratégia para combater cárie em populações isoladas

Fiocruz Brasília 26 de dezembro de 2017


A escovação supervisionada ou orientada com pasta dental fluoretada é a melhor opção para prevenção da cárie em populações que residem em localidades remotas e sem acesso à água tratada. A recomendação consta de estudo realizado por pesquisadores da Fiocruz Brasília com a finalidade de avaliar as evidências científicas disponíveis acerca da eficácia e segurança da utilização de produtos fluoretados para prevenção de cárie nestas populações. Os resultados da pesquisa poderão orientar políticas públicas para promoção da saúde e redução da situação de vulnerabilidade destes indivíduos a doenças bucais.

A pesquisa foi financiada pela Chamada Pública de Apoio Financeiro a Estudos em Avaliação de Tecnologias em Saúde, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, em parceria com o Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos (Decit/SCTIE/MS). O edital foi ganho pela equipe do Programa de Evidências em Políticas e Tecnologias (PEPTS) e a pesquisa foi coordenada por Katia Miyuki Sasaki, tendo como pesquisadoras Érica Tatiane da Silva, Ana Carolina Esteves da Silva Pereira, Jorge Luís Lopes Zeredo e Flávia Tavares Silva Elias.

O estudo consistiu de uma revisão sistemática de literatura que identificou 2.485 estudos nas bases de dados eletrônicas MEDLINE/Pubmed, EMBASE, The Cochrane Library, Centre for Reviews and Dissemination (CRD), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Banco de teses e dissertações da CAPES, no período de abril a maio de 2017. Outros 51 estudos foram encontrados nas buscas manuais. Do total, 491 estudos foram removidos por duplicidade.  

“O uso de produtos fluoretados é eficaz e seguro para prevenção de cárie em populações em localidades remotas e sem acesso à água fluoretada?” foi a pergunta condutora para análise dos estudos. Após leitura do título e/ou resumo, permaneceram 186 textos para leitura completa e destes restaram 31 estudos elegíveis. Foram considerados estudos realizados em 15 países, quais sejam, Austrália (5 estudos), Estados Unidos (5 estudos), Brasil (4 estudos), Índia (4 estudos), Chile (2 estudos), Canadá (2 estudos), Sudão (1 estudo), Sri Lanka (1 estudo), Nova Zelândia (1 estudo), China (1 estudo), Arábia Saudita (1 estudo), Inglaterra (1 estudo), Irlanda (1 estudo), África do Sul (1 estudo), e México (1 estudo). As populações estudadas abrangem idades de 0,5 a mais de 65 anos, sendo a grande maioria grupos de crianças e adolescentes com idades entre 3 e 15 anos.

O estudo faz recomendações em favor do uso de produtos fluoretados, com destaque para a escovação supervisionada em ambiente escolar ou comunitário, no entanto, ressalta que havendo opção pelo uso de dois ou mais tipos de produtos fluoretados (gel, verniz etc) deve se ter o cuidado de evitar efeitos adversos pela ingestão excessiva de flúor.  Destaca que a abordagem da doença cárie deve ser multifatorial e a decisão informada e compartilhada com a comunidade local evita barreiras culturais e sociais entre profissionais e populações remotas.